内科学内分泌系统病例分析报告

患者基本信息：男性，56岁，饮食无过度嗜好，每日饮水量充足，有轻微高血压病史。

主诉

患者主诉出现多汗、易怒、手脚发冷、四肢无力、体重下降等症状，约1个月，近日加重，出现尿频、口干等症状。

体格检查

体温：36.5℃；脉搏：80次/min；呼吸：16次/min；血压：140/90mmHg。皮肤弹性良好，无黄染，但面色略苍白。甲状腺无明显肿大。肝脾未触及。四肢无水肿，肌力Ⅳ级，肌张力正常。淋巴结未触及明显肿大。

辅助检查

血常规、尿常规、肝功、肾功、电解质、糖类代谢和甲状腺功能等检查结果均在正常范围内。经尿液检测，血糖正常，但尿糖呈现阳性。

诊断

根据患者的症状、体格检查结果、辅助检查结果以及病史，初步诊断为糖尿病性神经病。

治疗

患者在住院期间，接受了对症支持治疗，包括控制血糖、保持水电解质平衡、适当供给热量、维持营养均衡等措施。同时，针对糖尿病性神经病症状，使用神经营养药物治疗，使用肌肉强化训练增强肌肉力量，康复训练促进神经再生和代偿功能发挥。

随访

随访期间，患者症状得到明显缓解，生活自理能力得到提高，血糖水平得到稳定控制，未出现低血糖等副作用。患者在出院前进行了用药宣教，同时支付了足够的重视于健康状况的重要性，并承诺按时控制血糖、坚持锻炼，做到定期复查，加强药品治疗及合理调节饮食、生活方式等方面的自我管理。