病史采集一般情况没问怎么评分

病史采集是医学诊疗中重要的环节，它是医生了解患者病情的重要途径。其中最为基础的一环就是患者一般情况的询问。尽管如此，有时医生也会有些遗漏，忽略了询问患者一些细节。那么，当病史采集一般情况没问怎么评分呢？下面我们来探讨一下。

一般情况包括什么？

一般情况的内容包括了患者个人信息、就诊日期、主要症状、病程、既往病史、家族史等。其中，个人信息包括患者性别、年龄、职业、住址等；主要症状则包括患者疾病的症状表现，如头痛、发热、咳嗽、呕吐等；病程描述了患者疾病的发展过程；既往病史和家族史则反映了患者以往的健康状况和家族中是否有疾病史。

为什么一般情况的询问很重要？

针对患者的具体病情，医生会做出相应的诊疗计划，而这其中的重要性在于建立在对患者全面了解的基础上，因此在问诊过程中，医生一定要仔细询问患者的一般情况，尽量避免遗漏。如果未能认真询问患者情况，可能会导致患者病情没有得到很好的控制，同时也会增加医生的误诊率，最终导致严重后果。

忽略一般情况的后果？

如果在问诊过程中遗漏了患者的一般情况，将可能导致以下几个方面的问题。

1. 不能达到最佳治疗效果

如果医生未能认真询问患者一般情况，那么很可能导致医生无法获取到有用的信息。如果这些有用的信息未能被获取，医生与患者之间的沟通就会受到影响，最终导致治疗效果不佳。

2. 判断病情不准确

如果未能对患者的一般情况进行充分了解，将导致医生不能作出准确的诊断和治疗方案。如果诊断和治疗方案不准确，将会导致更多的患者转诊或者复查，增加医疗的负担，也会使患者产生不必要的消费。

3. 影响医生形象

如果医生未能认真询问患者的一般情况，就会给患者留下不专业或者不负责任的印象，以后患者可能不再信任这位医生，从而影响了其形象和口碑。

如何避免忽略一般情况？

为避免忽略患者的一般情况，医生在问诊时可以遵循以下几个原则。

1. 充分准备

医生在进行病史采集之前需要先了解就诊科室和时间，并对该科室涉及的主要疾病症状和常见诊断有一定的了解和预判。如果了解到患者是有其他疾病史的，询问过程中应特别注意这一方面的问题，并尽可能详细地了解其疾病病史。

2. 逐步询问

在问诊过程中，医生应该逐步进行询问，按照一般情况的顺序进行，这样可以更加有条理地进行病史采集。同时，医生不应该过于急躁，应该细致仔细地进行询问，尤其是对于有重要信息的细节部分，需要更加重视。

3. 关注患者反馈信息

在进行病史采集的过程中，医生需要关注患者的反馈信息，尤其是针对患者疾病的症状表现，应该听取患者详细描述，一些细节上的问题也需要仔细注意。如果患者有一些特殊情况，如过去的手术史等，也应该注意询问。

结语

总之，病史采集是诊疗中重要的环节之一，而一般情况是病史采集的重要内容。医生如果在病史采集过程中忽略了患者的一般情况，将会影响治疗效果、医生形象等多个方面。因此，医生要在病史采集中高度重视患者的一般情况，逐步进行询问，关注反馈信息，以获得更准确的病情评估，提高治疗效果。