病史采集主要内容包括哪些？ 了解这些内容可以更好的指导医生诊疗,降低误诊率。下面将为大家详细介绍。

病史采集的基本流程

在进行病史采集之前，医生要首先确认病人的身份信息，如姓名、性别、年龄、职业等，并了解患者就诊的原因。接下来的流程包括以下几个部分：

就医原因及主诉、症状出现时间、发展及变化情况、既往病史、家族病史、个人生活史、药物过敏史、医疗费用支付方式、一般情况、体格检查。

就医原因及主诉

就医原因是指令患者来就医的诱因，如突发性状况、慢性病痛等。而主诉则是患者关于自己的病情所描述的症状或表现。对于患者的主诉，医生需要认真倾听并进行记录，主诉可以包括疼痛、红肿、发热、咳嗽、恶心等各种症状。

症状出现时间、发展及变化情况

患者的症状出现时间、发展及变化情况对于医生来说是非常重要的。这些信息有助于医生判定病情的稳定性，以便做出正确的诊断。患者需要告诉医生症状出现的具体日期，并描述症状如何发展变化，症状是否日益加剧或减轻。

既往病史

既往病史指以往主要的、需要医治的疾病史。与疾病有关的过往史包括以往患有哪些疾病、对疾病的治疗情况、疾病的预后、是否曾进行过手术、以及手术方式等。

家族病史

家族病史也是病史采集中应该了解的一个方面，通过了解患者的家族病史，医生可以初步估计患者患病的风险。对于重要的家族病史，如心血管疾病、肿瘤等，需要仔细询问，并了解家族中是否有其他人患有此类疾病。

个人生活史

个人生活史是病史采集中一个重要的环节。医生需要了解患者的生活习惯、饮食习惯、吸烟与饮酒情况以及个人保健习惯等。这些习惯会对患者的身体状况产生直接或间接的影响，因此了解这些信息非常有助于医生给出正确的治疗方案。

药物过敏史

药物过敏史是指患者是否曾经使用过某些药物发生过过敏反应。因为许多药物都会引起过敏，了解患者的药物过敏史可以避免在治疗过程中出现药物过敏反应。

医疗费用支付方式

医疗费用支付方式也是病史采集中需要了解的内容。这可以帮助医生了解患者可承受的医疗费用，并据此给患者提供相应的治疗方案。

一般情况

一般情况是指身体健康状况的总体表现，包括体温、呼吸、血压、脉搏等。医生需要了解患者的一般情况，以便于进行疾病的初步诊断。

体格检查

病史采集是一项非常重要的工作，因为它直接关系到医生初步诊断和制定治疗方案的准确性。了解上述基本流程，对于提高病史采集的准确性和医生的临床诊疗水平都有着重要的意义。