临床泌尿系统内科执医真题答案解析

临床泌尿系统内科是指对泌尿系疾病进行诊断与治疗的一个分支学科，主要研究泌尿系统的疾病及相关的生理病理生化过程，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及男性生殖器官等。

题目一：24岁男性，发 热2周，出现腰腹胀痛及血尿。U/A：血尿>10000/ul，蛋白 2＋，白细胞6个/ul，红细胞2400/ul，肾功正常，CT示双肾多发脓肿

该患者表现为发热，腰腹胀痛，血尿及肾脏多发脓肿。诊断为肾盂肾炎或肾脓肿。U/A的结果提示白细胞轻度升高，同时红细胞计数增加至2400/ul，U/A提示的此种结果提示近端尿路炎症处理或肾内合并肾小球炎症，同时该患者蛋白2＋，进一步提示肾脏小球损害可能，需要考虑肾内的感染或肾小球炎症。CT检查显示双侧多发脓肿，但肾功正常A/B/C/D 均正确。肾脓肿一般由肾结石、肾感染或发生于尿路梗阻的患者。由于该患者腰腹胀痛明显与脓肿引起的肾实质压迫相似，因此，肾内脓肿是更可疑的可能诊断。治疗肾脓肿的首选是抗生素，对于较大的脓肿可以行腹膜外引流或气囊扩张法探查引流。

题目二：56岁女性，长期尿频、尿急、尿 道出血。B超示膀胱壁增厚，大小正常，其中膀胱颈部可见一组织块影。有排便不畅史

该患者表现为长期不适症状，有尿频、尿急、尿道出血等症状。根据病程及症状，应首先考虑膀胱肿物。B超显示膀胱壁增厚，大小正常，可见膀胱颈部的组织块影。同时该患者还有排便不畅史及年龄等因素，需排除恶性肿瘤。由于膀胱颈部的组织块影，首先需进行膀胱镜检查，于膀胱 内可发现肿物，并给予活组织检查以及活检。根据病理学检查结果进行分析诊断和治疗，若为恶性肿瘤的话，可进行手术或放疗化疗。如果是良性的，可行手术切除或不切除，一般也可使用药物治疗，如抗感染治疗。

题目三：40岁男性，右侧腹部 隐痛3年，近数月加剧，伴有右侧腰部疼痛，腰痛辐射至下肢，右侧肾区可触及肿块，如何诊断

该患者具有长期右侧腹部隐痛3年，近数月加剧伴有明显的右侧腰部疼痛，同时腰痛辐射至下肢，右侧肾区可触及肿块。如此结合即可考虑本病的发生。首先应该进行腹部B超、CT或MRI检查，确诊有无肾癌的发生，如出现这种情况，应尽早进行肾癌的手术治疗。

以上是三篇题目的答案解析，泌尿系统内科作为医学的一个学科，在我们的生活中扮演了非常重要的角色。医护人员需要具备扎实的基础医学知识和技能，才能有效地诊断和治疗各种泌尿系统疾病。