简介

风湿科是内、外、骨三科交叉学科，广泛应用于风湿性疾病治疗。其中，风湿科临床路径是针对风湿性疾病病程制定的一种规范化流程，有助于提高治疗效果，降低治疗费用。然而，路径实施过程中会出现各种意想不到的变异因素，影响路径实施的效果，需要引起重视。

变异因素分析

1.患者个体差异

患者的性别、年龄、体重等生理因素不同，以及疾病发病时间、病程等病理因素不同，均会影响风湿科临床路径的实施效果。比如，老年人对各种药物的耐受性较差，体重过轻或过重的患者需要按比例调整用药剂量，同时对于有并发症的患者需要针对性地调整路径实施方案。

2.医生的认知水平

由于医生在临床实践中接触到的患者不同，遇到的病例也不同，所以对于临床路径的认识和实施程度有差异。如有些风湿医生只是将路径作为药物治疗的指导方针使用，忽略了路径中其他治疗手段的重要性。

3.护士的操作技能

实现风湿科临床路径的标准化管理需要精细的操作技能，护士在实施路径中起到重要作用。但有些护士对于药物的剂量调整、对症治疗的实施方法等还需不断学习和实践。

规避策略

1.加强患者个体化管理

建立患者档案，收集相关历史信息，制定针对性的治疗方案。对于患者的情况变化，及时调整方案。同时鼓励患者积极参与临床路径，了解治疗过程，提高治疗质量。

2.加强医生规范化管理培训

通过开展相关培训，提升风湿医生的规范化理念和实施操作技巧，切实提高临床路径的落实程度。

3.加强护士操作技能培训

护士在临床路径实施中发挥着重要作用，需要加强对护士的培训，提高护士的专业水平和操作技能，减少操作漏洞。

风湿科临床路径的实施对于规范化管理、提高医疗效果等方面都有积极意义。然而，由于患者个体、医生认知水平和护士操作技能等方面的差异，导致风湿科临床路径实施时出现了各种变异因素。我们可以加强患者个体化管理、医生规范化管理培训和护士操作技能培训等方面，来规避这些变异因素的产生。