中医诊断学试题三答案

一、急性胃炎

主症：恶心呕吐、腹痛、纳差、口渴、舌质淡红、苔薄白、脉沉细。

证型分析：本证为伤寒所谓的温病，又属肝胃失宜。因其病起之初，常以发热为主，肝声显著。胃与肝相合，故胃气不降，而发生恶心、呕吐、脘腹胀满、口渴等胃气不足之证。同时呈现舌质淡之象，说明胃气不利之温病。脉沉细即为寒病所致。治疗宜辨证施治。宜清胃利气、降逆止呕、行气平喘、和胃消食。可选用药方如：苍术泻心汤、生姜半夏丸等。

二、慢性咽炎

主症：咽痒、灼热、干涩、声音沙哑无力、咯痰多稠、舌质偏红、苔少而干燥、脉细数。

证型分析：本证为肺、胃燥热所致。肺主气，开窍于鼻，肺失宣降，则其气以咽喉而逆，以致咽痒、干涩。另一方面，则因胃火亢盛，故胃液分泌过多，引起倒流至咽喉，又因肺居喉部，故两热相搏，以致有“气逆咳呕”之感。可用膏剂食用，常食清凉滋润如沙参汤等。

三、外感风寒

主症：发热、恶寒、头痛、身痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、无汗或微微出汗、舌质淡红、苔白而薄、脉浮数。

证型分析：本证为外感风寒，风因入肺而感冒，又因风寒本质阴寒，肺气受邪则气化失司，症状表现为恶寒畏寒，小便不利，头痛浮肿，舌质淡红表示阴阳两虚之象，苔白而薄为表寒入里导致累积浊气，脉浮数为邪证表现。可能出现破寒要阳，避风开窗，常服温性药，如桂枝汤等。